afbeelding titel

Aanmelding golftoernooi 10 juni 2023

Ik steun het onderzoek:

Aanmelding Willemijn Charity Golfdag (BS192)

Donatie

Eenmalig

Maandelijks

Jaarlijks

Anders:

Anders:

€ 200

Anders:

IBAN Wat is mijn IBAN

Persoonlijke gegevens

Voornaam*

Achternaam*

Bedrijfsnaam

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Plaats

E-mailadres*

Ja, houd me op de hoogte over wetenschappelijk onderzoek van het LUMC.

Bevestig

Lees in de privacy verklaring hoe wij met uw gegevens omgaan.

Deel pagina